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1 Diarrea Aguda pdf

2 Manejo de la gripe OMS.pdf

3 Sales de hidratacion oral.pdf

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Otro, Manual de Urgencias Pediatricas:

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Vacuna Varicela: Dra. D Jozami

 

 Vacuna Varicela  
 

• Introducción

 

     Teniendo en cuenta la circulación natural del virus varicela a fines de invierno y primavera, es que considero pertinente destacar la importancia de la vacunación y los aspectos relevantes de la enfermedad en la Argentina.

     A tal fin se ha elaborado este artículo, dirigido a los profesionales de la salud, sobre la base del material suministrado por el curso a distancia del Hospital Ricardo Gutiérrez.  
 

• Situación Epidemiológica  En Argentina y en Latinoamérica¹

 

     La varicela está provocada por el virus varicela zoster de transmisión respiratoria y de alta contagiosidad.

       Es la infección exantemática mas frecuente en pediatría, la mayoría de los casos ocurre en las primeras décadas de la vida, solo el 10 % de los adultos jóvenes son susceptibles

     En Argentina ocurren alrededor de 400.000 casos anuales. En Latinoamérica, Uruguay es el único país que tiene la vacuna en el calendario nacional.

     La vacuna ha demostrado alta efectividad disminuyendo los casos por virus salvaje en todos los grupos de edad.

       El virus es altamente contagioso y la transmisión se realiza de persona a persona por vía respiratoria 48 horas antes de la aparición del exantema

     Es de distribución universal y con una tasa de ataque secundario en convivientes que oscila entre el 80 % y 90 %

     En este grupo de pacientes que se contagian se ha observado que el número de lesiones es un 50 % mayor que en el caso índice y mayor compromiso del estado general

     En una gran proporción de los casos, su curso es benigno, sin embargo la varicela puede tener un comportamiento más severo en niños mayores de 12 años, adolescentes embarazados susceptibles, inmunocomprometidos y adultos susceptibles

     En el caso de los pacientes inmuno-suprimidos, el 40 % presentará complicaciones tales como neumonía y encefalitis 

     Se define como contacto aquella persona que ha estado por lo menos una hora en contacto con el caso índice en un ambiente cerrado.

     En el caso de varicela congénita debemos tener en cuenta que tiene una incidencia de 1-5/10000 gestaciones aproximadamente, dependiendo de la epidemiología del área.

     Tras la infección materna el riesgo de infección fetal es del 25 % y el 2 % de los fetos infectados durante las primeras veinte semanas de gestación sufrirán malformaciones congénitas.

 

 

• Agente inmunizante.

 

     Es una vacuna viral atenuada, desarrollada en Japón en 1974, la cual utiliza el virus varicela-Zoster cepa Oka atenuada (aceptada por la OMS) 
 

• Indicaciones para la vacuna
  • Niños a partir del año de edad, adolescentes y adultos sanos susceptibles.
  • personas sanas susceptibles, con alto riesgo de exposición o transmisión.
    • Trabajadores de salud
    • Familiares de inmuno-comprometidos
    • Personal de guarderías, jardines, colegios.
    • Mujeres en edad fértil (deben evitar el embarazo por un mes después de la vacunación)
  • Vacunación post-exposición y control de brotes. La vacuna es efectiva en aproximadamente el 90 % de los casos,  para prevenir o modificar la severidad de la varicela, si es aplicada a una persona susceptible, dentro de los tres días y posiblemente hasta el quinto día de la exposición al caso de varicela.
  • Situaciones especiales.
    • Pacientes oncológicos. Remisión hematológica de por lo menos doce meses. Ejemplo: leucemia linfoblastica aguda.
    • Pacientes con enfermedades crónicas que no reciban inmuno-supresores o corticoides a dosis mayores o iguales a 2 MG/Kg./día o 20 MG/día de Metilprednisona o su equivalente, por más de quince días.

 
Contra indicaciones

•  
  • Reacción alérgica severa a la vacuna o alguno de sus componentes (Neomicina, Kanamicina).
  • Inmunodeficiencia celulares (congénita, adquirida, procesos tumorales, tratamiento con inmuno-supresores o radioterapia.)
  • Pacientes VIH con alteraciones inmunológicas severas.
  • Altas dosis de corticoterapia (dosis mayor o igual a 2 miligramos/Kg./día de Prednisona o equivalente por mas de quince días )
  • Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del mes.
  • Dentro de los tres meses posteriores a radioterapia.

  Manejo de los contactos

 

     Para prevenir o modificar la enfermedad en los contactos susceptibles, se puede utilizar gammaglobulina específica endovenosa, cuya dosis es de 0.5 a 1 mililitro/Kg en las primeras cuarenta y ocho horas y no más allá de las noventa y seis horas post exposición.

     Aciclovir. Se administra en el período de incubación tardío, antes de la segunda Viremia, entre los días 7 a 9 del contacto, a una dosis de 40 a 80 MG/Kg./día durante siete días.

                      Dra. Doris Jozami, La Banda, 5 de Setiembre de 2010

Para prestar atención

Es respecto a un "juego" de tipo ahorcamiento que intenta popularizarse entre niños y adolescentes con fatales consecuencias,debe evitarse, debatirse y difundir su prevención.

Cualquiera puede caer en la trampa

“La mayoría de los chicos no tienen ni idea de lo peligrosa que es esta actividad”, dice el doctor Thomas A. Andrew, pediatra y especialista en medicina forense que lidera Stop the choking games, uno de los grupos orientados a terminar con este juego en Estados Unidos.

Cada año hay decenas de casos parecidos de niños de entre 10 y 16 años que mueren accidentalmente tratando de llevar a cabo el experimento.

“La mayoría de los padres no tienen ni idea de que sus chicos están practicando este juego hasta que alguien cercano muere o resulta con serias heridas por elchoking game“, asegura Andrew. “La única forma de terminar con esta práctica es dar a conocerla y advertir en las escuelas para que inicien campañas de educación”.

Lo cierto es que los preadolescentes son los más vulnerables, ya que se trata de un juego de moda que se expande como pólvora y que para ellos es inofensivo. Los niños no saben que pueden perder la vida o sufrir daños cerebrales irreparables. “El índice de ahorcamientos entre los preadolescentes es alarmante”, dice el doctor Richard Johnson, de la Pennsylvania Psychological Association.

Según Johnson, no es una práctica que se reduce a chicos con problemas: el choking game sucede entre buenos estudiantes, personas estables y felices que solo quieren probar una práctica de riesgo que parece una aventura más de la vida. “Ellos no saben lo que les espera cuando prueban”, asegura. Cualquier niño lo puede practicar, así que los padres deben estar muy atentos.

¿En qué consiste?

Ver todo lo relativo a este "juego" peligroso en este enlace:

http://www.adoptar.org.ar/2010/06/1919/

Para docentes y flias.

Trastornos de personalidad en niños

Pautas a tener en cuenta
 
Para abordar desde el aspecto psicopedagógico a niños con S.T.P. es necesario que el docente comprenda y defina "cualitativamente" la lógica subyacente a ese modo diferente de ser y de desarrollo. Las necesidades y las particularidades de cada niño dan lugar a programas pedagógicos individualizados y adaptados para cada caso. Para la elaboración de dichos programas (que deben ser lo suficientemente flexibles como para adaptarse al ritmo de aprendizaje del niño), se hace necesario tener en cuenta:

Favorecer

• Facilitar que se instale entre el docente y el niño una cierta "cualidad de relación": saber escuchar su ritmo y comprender que este es diferente a otros.
• Evaluar objetivamente las verdaderas capacidades y actuar en consecuencia: ¿qué cosas despiertan su interés?, ¿qué canales usa para comunicarse?, ¿utiliza símbolos?, ¿qué clase?, ¿qué oportunidades facilita para la interacción

// Poner límites claros y concretos, así el niño podrá ir construyendo lo que se espera de él en cada situación.

• Utilizar códigos viso-espaciales para que el niño logre comprender situaciones de aprendizaje (por ej.: pictogxamas, agendas con fotos, gráficos, etc.).
• Comprender qué quiere conseguir con las conductas que resultan extrañas. En qué momentos y ante qué situaciones responde con berrinches, rabietas, autoagresiones, etc.
• El contexto de trabajo debe ser estructurado y predecible, para que logre anticipar lo que va a suceder y lo que se "espera de él". Para esto, explicar el sentido de lo que se quiere lograr.

No favorecer

• El desarrollo de las actividades en ambientes hiperestimulantes, bulliciosos o cambiantes.
• Evitar actividades rutinarias carentes de sentido. Ofrecer actividades estructuradas, contingentes y claras.
• No recurrir a ayudas excesivas.
• No emplear exceso de lenguaje para interactuar, en ocasiones es importante recurrir a gestos claros o señales que puedan entender con facilidad.
• Evitar el aprendizaje por ensayo y error.
• No esperar a que el niño tome la iniciativa, sino atraer con suavidad a la interacción con un otro.
• No comparar con niños normales.
• No utilizar como límite la amenaza de pérdida de afecto, como así reproches o engaños.

La mera etiqueta de S.T.P. no define un modo particular de escolarización. Para ello se hace necesario un conocimiento profundo de la situación de cada niño con trastornos, evitando las etiquetas.Eduiquemos en la Red4/9/10

Sitio recomendado

Para difusión de prevención y conocimiento si bien es para medicina en general les será muy útil en cuanto a conocer procedimientos y tener una idea de que se trata, vean la parte de videos y promoción, hay una sección de niños, enlace:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

Capacitación, videos:

Una serie de videos que plantea situaciones críticas, una Paro CR y otra resucitación, aunque en ingles se comprende.Iremos sumando otros segun características y necesidades.Se reciben comentarios sugerencias y aportes.Gracias

Nuevo !!! 3 , Noticias.

Seguimos sumando , un recuadro de noticias pediátricas (en la columna de la derecha inf.), creo va a ser de mucha utilidad, que lo disfruten.

Sobre Seguridad infantil:

Vean este enlace les será útil a uds. o a alguien si lo comentan.

http://www.lafederalonline.gov.ar/

Biblioteca Virtual

Creamos una biblioteca virtual del hospital, que inicialmente alberga

Manual de Vacunas:

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Manual Vacunador:

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Otro manual, Vacunas:

http://myfreefilehosting.com/f/075d99ed23_1.42MB

copien los codigos en el navegador para bajar los archivos, iremos agregando  libros a la bilioteca.Si los links no funcionan,comunicarse con nosotros a:COMO CONTACTARNOS.

Tambien pueden colaborar con esta, subiendo archicvos al enlace: COLABORAR CON EL BLOG

Recomendaciones SAP

Elaboran una guía para "hablar con los chicos de temas sensibles"

Preguntas incómodas. La Sociedad Argentina de Pediatría elaboró varias respuestas con argumentos científicos a las más diversas preguntas de los hijos que suelen descolocar a los padres. Para contestar sin sobresaltos.

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Foto: archivo.

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Ma, ¿cómo nacen los bebés?”. “¿Qué quiere decir que el abuelo está en el cielo?”. “¿Por qué no puedo estar más en la compu?” Son algunas de las preguntas de los chicos que pueden sobresaltar a los padres. Ahora, por primera vez, la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) publicó una guía que enfoca los temas más sensibles.

“Es una publicación que se basa en las últimas evidencias científicas para ayudar a los padres a tratar problemáticas, como el abuso sexual, la sexualidad, el divorcio, y la muerte”, cuenta la doctora María Luisa Ageitos, asesora de Unicef, que fue una de las autoras de la guía, cuyo título es “El cuidado de los hijos”, editado por Aguilar. Aquí, algunas de esas preguntas:

¿De dónde vienen los bebés? La cuestión sexual no empieza a estar en la mente de los chicos en la adolescencia. Empieza mucho antes, desde los 3 años aproximadamente. “Cada vez que los chicos preguntan, los padres deberían darles explicaciones veraces y claras, y no recurrir al cuento de la cigüeña o al de la “semillita”. No les pueden decir: “te lo digo cuando seas grande”. Porque los chicos buscarán la respuesta en otro lugar y podrían recibir información incorrecta”, señaló Ageitos. Hay que darles información de acuerdo a la edad, sin imponerle una clase sobre sexo, ni hablarles de sexo como algo “espantoso”.

¿Cuándo te vas a morir?

“A los 4 años, preguntan qué les pasó a la abuela o a otro ser querido que se ha muerto. Se dan cuenta de que la muerte es permanente”, comenta Angela Nakab, pediatra del Hospital de Niños Elizalde, “No se debe decir que el fallecido se quedó dormido o se fue de viaje, porque los niños estarán siempre esperando el regreso. Simplemente que estaba viejita y se murió. Que no volverá. Aclarar que era muy grande: porque de lo contrario los chicos sentirán temor de que pueden morirse inmediatamente”. Si los padres están tristes, lo mejor es que no lo oculten ante los hijos. “Negar no sirve: porque no se elabora el duelo”.

¿Me ayudás con los deberes?

“En principio, hay que hablar de tareas y no de deberes, porque le resta placer”, sostiene la psicopedagogía Éster de Krengel. Los padres no deberían aceptar hacer la tarea, sino que deben acompañarlos y dejar que ganen autonomía. Si los chicos no quieren hacer la tarea, es mejor hablarlo francamente y organizar su tiempo para estudiar y jugar. Aconseja tener paciencia. Y si vienen con una nota mala, no se puede tomar como una sorpresa. “Obligará a los padres a replantear qué tipo de acompañamiento les están dando con las tareas”.

¿Cuándo llega mi hermanito?

Cuando la llegada de otro hijo está cerca, se abre la posibilidad de hablar de temas como las diferencias sexuales. Es común que los chicos sientan celos. En la guía, se sugiere hablar sobre lo positivo de compartir la vida con el nuevo bebé, organizarse y evitar las comparaciones entre hermanos.

¿Por qué no me dejás ir?

“Los límites deben ser conversados”, afirma Teodoro Puga, profesor consulto de pediatría de la UBA. “Se pueden conversar varias posibilidades sobre las situaciones que se presenten y los límites”. Una confusión común es que algunos padres identifican autoridad con autoritarismo y dejan de ejercer control sobre los hijos. De esta manera, los chicos los sienten como amigos, pero son huérfanos de padres. Esto puede traer un costo: los hijos serán incompetentes para hacer su propia vida en la adultez, ya que no habrán internalizado normas desde niños.

“Me pegaron otra vez”

Es tan preocupante un niño que agrede como aquel que no logra reaccionar. El hostigamiento, el aislamiento, las agresiones y las intimidaciones reiteradas por los compañeros pueden formar parte de un caso de acoso escolar (o “bullying”). Aconsejan consultar con el pediatra y con los docentes.

¿Por qué no puedo usar la compu ni ver la tele?

Lo importante, según los autores de la guía, es decidir la cantidad de horas que los chicos pasarán por día frente al televisor y a la computadora, y consensuar los programas. “Sólo 2 horas de computadora diaria es lo ideal -resalta Nakab- . Los padres tienen que anticiparles los horarios de computadora, comidas, baños. Que los chicos sepan qué van a hacer, para evitar que estén a la deriva”.

Preguntas ausentes: alcohol, drogas y cigarrillos

Algunos chicos están más expuestos que otros a consumir alcohol, marihuana, pegamentos y cigarrillos. Sus amigos pueden convidarles y ellos aceptar, pero de esto generalmente nada preguntan a sus padres. “Los padres pueden sacar el tema a partir de noticias o de los problemas de amigos, para tantear qué saben los chicos sobre las conductas adictivas y sus daños”, remarca Marta Braschi, toxicóloga del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. La apatía, las mentiras, la ausencia de proyectos y los fracasos escolares pueden ser signos de adicción.

“Mi cuerpo es mi territorio”

Los padres pueden inculcarles la idea del cuidado del cuerpo y el aseo de sus zonas íntimas con la premisa de que nadie tiene derecho a tocarlas, salvo la mamá o el médico cuando sea necesario. Se debe hablar tanto de sexualidad como de abuso sexual.

"¿Qué es eso de la pastillita?"

“Desde chicos pueden preguntarlo y se les puede responder que es una forma de que papá y mamá no tengan más hermanitos”, sostiene Mabel Bianco, especialista en sexualidad y género. De grandes, hay que explicarles cómo funcionan los diferentes anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados.

¿Por qué no siguen juntos?

Para hablar del divorcio, es importante que ambos padres estén presentes, según Nakab. “Se debe usar la verdad. Aclarar que se termina el matrimonio, pero que el amor hacia ellos seguirá, y tener la menor cantidad de discusiones frente a ellos. Lo importante es que no se sientan abandonados por el divorcio, ni tampoco que se sientan los culpables. Pueden tener el llanto más fácil, y más berrinches. Si bien es necesario que los comprendan, no se puede ser excesivamente permisivos”.Diariopanorama29/8/10

Adicciones

De una conferencia del Dr. Alfredo Miroli en Tucuman,en el 2009, pero con interesantes conceptos:

• "Droga y alcohol no son lo mismo. Para el alcohol hay edades, para la droga no.
• El rol de los padres es fundamental. Esto no suena a nada nuevo, pero a veces se insiste mucho, demasiado, en que la responsabilidad está en los Gobiernos, la policía, los jueces. Nadie dice que no tienen responsabilidad, pero eso no puede ser una excusa para los padres para no preguntarse qué pueden y deben hacer ellos.
• La prevención se comienza desde los primeros 9 meses de vida del chico. ¿Cómo? Amándolo. No tenía idea de lo importante que es la comunicación entre el hijo y especialmente la madre en estos meses. No tengo el vocabulario científico del doctor para explicarles, pero hasta los gestos de la mamá para con su hijo lo afectan muchísimo en esta etapa.
• En la niñéz el diálogo por parte de los padres es a modo de oferta: el padre dice cuándo hablar, cómo y sobre qué.
• En la adolescencia, por el contrario, es a modo de demanda: el chico tiene inquietudes y él pregunta, en el momento que tiene la inquietud, y el padre responde sobre lo que el chico preguntó. Es importante que estas charlas no sean largas, sino concretas y breves, y que el chico despeje su duda.
• Un adolescente no debería ingerir alcohol hasta que su cuerpo termine de desarrollarse, o sea no antes de los 18 años.
• Un padre debe dialogar (pero que el diálogo ayude al hijo en sus inquietudes, que esté centrado en el presente, en la situación que está atravesando, y no en la vida pasada del padre), saber con quienes ha estado y dónde, poner límites (un padre debe ser un padre, y no un amigo o compinche, explicando que lo que se le prohíbe hacer es para su bien y porque uno lo ama) y brindarle autoestima.
• Con la despenalización del consumo de drogas, el Dr. explicaba, a mi modo de ver de una forma muy ilustrativa y sencilla, como los responsables de esto están en contra de los narcotraficantes (como todos nosotros), en contra de la droga (como todos nosotros) pero a favor del consumo de droga. Resumidamente, “no me importa si consumís, lo que me importa es que no te la vendan.
• Cerca del final de la conferencia, nos preguntó si queríamos una Argentina libre de drogas o bien una Argentina con libertad para consumir drogas".

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Hemos creado una aplicación en facebook, con consejos para difundir y promocionar salud, orientada a padres y familiares de niños, para mantenerlos informados en prevención.

Un trastorno poco conocido

Toma de facebook, psicoterapia Gestalt:

DISLEXIA

de Psicoterapia Gestaltica, el El Sábado, 26 de junio de 2010 a las 22:54

Es una particular manera de percibir el mundo, una forma diferente de interpretar ciertos símbolos o palabras.

Los síntomas más aparentes de la dislexia aparecen en la lectura y en la escritura.

En la escritura podemos ver desde una caligrafía inconsistente e irregular, o excesivas faltas de ortografía, hasta inversiones de letras (escritura en espejo: “sol” en vez de “los”), omisiones de letras o sílabas (“pueta” en vez de “puerta”) o fragmentaciones indebidas (palabras que aparecen cortadas o unidas a otras palabras).

Los problemas lectores que sufren los disléxicos se constatan generalmente cuando leen en voz alta. Suele ocurrir que leen de forma entrecortada, inventan el final de algunas palabras y pronuncian mal otras.

No comprender lo que leen provoca en los disléxicos distracción, falta de esfuerzo, hiperactividad, bajo rendimiento académico o baja autoestima.

Hábitos y costumbres , por qué son importantes:

“EDUCACION PARA LA SALUD”

                                          PORQUE ES IMPORTANTE………………..

  Educación para la salud, tiene contenidos interdisciplinarios, ya que se trabajan contenidos que implican a diferentes áreas de conocimiento. Por la misma razón, se trabaja con áreas  procedentes de diversos campos, tanto educativos como de la salud.

     La EPS tiene papel importante en la niñez, que por esa edad se encuentran en un momento muy propicio para trabajar aspectos personales y sociales que les facilitarán la adopción de su propio estilo de vida.

     Partimos de una realidad que no podemos eludir: la vida, y por tanto de la sugerencia de que es mejor disfrutarla que sufrirla. A partir de aquí, y de acuerdo con el hecho repetidamente constatado de que la salud depende sobre todo de los estilos de vida, es decir de las actitudes, comportamientos y formas de afrontar la vida, así como de un medio ambiente físico y social favorable, intentamos, qué sea el propio individuo el que opte por una manera de vivir lo más saludable posible, pero totalmente libre y responsable, después de valorar todos los elementos que nos influyen (personales y ambientales), para que las elecciones sean propias y asumiendo que el hecho de escoger siempre implica alguna renuncia

     Es por ello, ¿por qué no empezar por los más pequeñitos? Preparándolos para la vida, cultivando su inteligencia, hábitos, convicciones, sentimientos y valores (libertad- respeto por el otro- respeto por uno mismo- derechos) fomentándoles buenas prácticas de promoción de salud, despierten habilidades y educan para la vida.

                                                                      EDUCADORA PARA LA SALUD

                                                                                                MARIANA RUIZ HUIDOBRO

JORNADAS DE EDUCACION PARA LA SALUD 

  La jornadas fueron realizada en el salón auditorio en el Instituto Animales Venenosos “Dr. Jorge W. Ávalos” (Av. Belgrano 2050) organizada por el Ministerio de Salud- UNSE, destinados Educadores de salud, Prof. Educación para la salud y Lic. Educación para la salud del ministerio de salud.

     Con el objetivo testimoniar vivencias, experiencias conceptuales a efectos de jerarquizar la tarea comprometida del Educador para la Salud dentro del área ministerial y nuevos ámbitos de intervención. Las jornadas fueron realizadas en conmemoración del día del Educador para la Salud, 27 de Agosto.

     Se presentaron diferentes programas del ministerio: Prog. Pcial. De Control de Tabaco, Prog. De VIH/SIDA, Prog. De Unidades Móviles, Prog. De Salud Comunitaria, Prog. HACRE, Secretaria Técnica de Epidemiologia, Prog. Chagas,  Hospitales Regional e Independencia, Hospital de niños Francisco Viano, Maternidad de la Banda, Hospital Banda, UPAS de la ciudad Capital y Upas de la ciudad de la Banda.

Hábitos, costumbres

Los Porques…..
HABITOS SALUDABLES
Mariana Ruiz Huidobro
Matias Tresarrieu

Los hábitos alimentarios se forman en la niñez y tienen que ver con la educación y el desarrollo del niño.
Antes de comer:
Lavarse las manos
Lavar los alimentos con agua potable.
Ayudar en el armado de la mesa.
El niño aprende en la mesa por IMITACIÓN de los grandes.
A servirse con moderación.
Es importante no usar la comida como premio o castigo.
Apaguemos el televisor a la hora de la comida.

Durante la comida:
Masticar bien los alimentos.
Buenos modales como no hablar con la boca llena.
Usar correctamente los cubiertos.
Comer con la boca cerrada.
En el momento de la comida podemos aprender a convivir con los demás.

Después de las comidas:
Ayudar a lavar los platos.
Levantar la mesa.
Lavarse las manos y los dientes.
No te olvides de estos consejos, es una elección que está a tu alcance.
Enseña a tus hijos a incorporar hábitos desde chicos,
VAN A CRECER SANOS Y TENER BUENA SALUD.

Pautas, Sarampion

Acciones a realizar para controlar la circulación de Sarampión debido al brote
de Buenos Aires

. Actividades de vacunación: el Ministerio de Salud de la provincia indica la vacunación1 con vacuna doble o triple viral  en los siguientes grupos:

De 13 meses a 15 años de edad certificar y completar DOS DOSIS de vacuna triple viral.
       Todos los niños deben tener dos dosis de la vacuna triple viral , la primera dosis en el calendario oficial  es a los 12 meses de edad; durante el alerta por sarampión se colocara un dosis extra ,a quienes no tenga las dos dosis, desde los 13 meses de vida  hasta los 15 años de edad. Quienes tengan completo el carnet de vacunación con dos dosis de estas vacunas (doble o triple viral) no necesitan colocarse otra dosis

De 16 años a 50 años, certificar la aplicación de UNA DOSIS de vacuna durante los ÚLTIMOS 5 AÑOS (campañas de vacunación de varones y mujeres de 2008 y 2006 respectivamente); en caso de que no se certifique aplicar una dosis doble viral.
 
Estas indicaciones son dinámicas y podrán sufrir modificaciones de acuerdo a la situación epidemiológica. En caso de modificaciones, se emitirá un nuevo alerta. Se evaluará en base al monitoreo de la situación la necesidad de ampliar la zona geográfica de la indicación de vacunación a los menores de un año.

 Considerar las contraindicaciones especificadas en las Normas Nacionales de Vacunación No se pueden vacunar embarazadas ni inmunosuprimidos

Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria
Capítulo III: Normas para las enfermedades de notificación obligatoria

VIII.9. SARAMPION
Justificación
Enfermedad vírica aguda, potencialmente grave, transmisible y extremadamente contagiosa. Las tasas
de letalidad varían entre el 3 y 5 % en países en desarrollo, estos porcentajes aumentan del 10
30% en grupos especiales de pacientes.
Argentina está libre de casos de le enfermedad desde el año 2000.
La Vigilancia Epidemiológica del Sarampión forma parte de las estrategias del Programa Integrado Nacional de Eliminación del Sarampión, Rubéola y SRC de la República Argentina, en conjunto con el resto de los países de las Américas.
El sarampión es una enfermedad prevenible por una vacuna segura y altamente eficaz, por lo que es de vital importancia mantener las coberturas de vacunación mayores al 95% y la investigación de todos los casos sospechosos.
 
Descripción
Las manifestaciones clínicas son:
Período preexantemático (1-4 días): fiebre, conjuntivitis, coriza, tos (triple catarro), enantema (como las manchas de Koplik) típico p ero que no está presente en todos los casos. Período exantemático (3 – 7 días): erupción morbiliforme generalizada centrífuga, con espacios de piel sana que comienza en la cara, en la zona retroauricular y desciende al tronco y por último, a los miembros. Luego de 5 a 7 días se observa una descamación furfurácea. La leucopenia es común. Las complicaciones pueden ser por el mismo virus o por una sobreinfección bacteriana, e incluyen diarrea, otitis media, neumonía (por el mismo virus o por sobreinfeccion bacteriana, es la causa mas común de muerte) y meningoencefalitis. La gravedad del sarampión es mayor entre los lactantes y niños menores de 5 años, adultos y desnutridos; los niños con hipovitaminosis A presentan alto riesgo. La encefalitis aguda puede producirse en 0.1% de los casos con 15% de mortalidad. En raras ocasiones (1/100.000 casos) puede desarrollarse panencefalitis esclerosante subaguda como secuela tardía, enfermedad grave y mortal.

Diagnóstico de laboratorio:
Serología: IgM específica antisarampionosa, los anticuerpos aparecen a los 3 o 4 días de aparecido el exantema. Tomar muestra de sangre al primer contacto con el paciente. Si es necesario, se tomará segunda muestra entre el 7° y 14° día después del inicio del exantema.
Aspirado o hisopado nasofaríngeo, orina: para aislamiento del virus, según indicación.

 Agente
El virus del sarampión es un virus ARN, pertenece a la familia Paramyxoviridae, género Morbilivirus.

Transmisión
Es fundamentalmente por vía respiratoria, de persona a persona, por diseminación de gotitas de Flügge (a través del aire), contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas
infectadas, con menor frecuencia a través de artículos recién contaminados con esas secreciones. La presencia de aerosoles que permite la transmisión aérea en lugares cerrados (consultorios e nternaciones), dura hasta dos horas después que la persona infectada se haya retirado.

Reservorio
Ser humano

 Periodo de incubación
El período de incubación dura unos 10 días, y varía de 7 a 18 días desde la exposición hasta el
comienzo de la fiebre, y unos 14 días hasta que aparece la erupción.


 Período de transmisibilidad
Desde 4 días antes hasta 4 días después de aparecer el exantema. No se ha demostrado que el virus de la vacuna sea transmisible. Los niños nacidos de madres que han padecido la enfermedad están protegidos por anticuerpos IgG durante aproximadamente 6 meses, las madres que recibieron vacuna de sarampión confieren a los lactantes una inmunidad que puede ser menos duradera.

 Distribución
Los países de las Américas se encuentran en fase de eliminación del sarampión.
La susceptibilidad es generalizada para todas las personas que no han padecido la enfermedad o que no han sido inmunizadas. En zonas templadas, generalmente, la enfermedad ocurre al final del nvierno y en primavera.
En las épocas prevacunales, se describía un componente cíclico bianual típico. A partir de la
vacunación, tras obtener altas coberturas, los períodos ínter epidémicos se amplían, y se estima que cuando la acumulación de susceptibles alcanza a una cohorte corriente de niños nacidos el mismo año, aumenta peligrosamente la ocurrencia de brotes de sarampión, por lo que en nuestro país se realizan campañas de seguimiento cada 4 años para reducir el numero de susceptibles acumulados y evitar brotes de la enfermedad.

 Definición de caso
Caso sospechoso: paciente de cualquier edad que reúna los criterios clínicos de:
Fiebre de 38º C ó más, anterior o durante el exantema, más exantema generalizado, más cualquiera de los siguientes catarros: nasal, bronquial u ocular.
Caso confirmado: es el Caso sospechoso con confirmación de laboratorio o nexo epidemiológico con otro Caso confirmado por laboratorio.
Caso compatible: todo Caso sospechoso sin estudio de laboratorio y sin nexo epidemiológico conocido. “El caso compatible es un fracaso de la vigilancia”.
Caso descartado: casos negativos para anticuerpos de sarampión por laboratorio.
Una reacción post-vacunal no se notifica como caso: es el cuadro clínico caracterizado por: fiebre mayor de 38º C y/o erupción de corta evolución, aparecida entre los 5 a 12 días después de la vacunación

 Modalidad de vigilancia
- Estrategia de vigilancia: Clínica - laboratorio.
- Modalidad de notificación: INDIVIDUAL/INTENSIFICADA.
- Periodicidad de notificación: INMEDIATA.
- Instrumento de recolección de los datos:.C2 - L2 (Sivila) - Ficha Especial-Telefónica.

Medidas de prevención y control:
Prevención:
• Alcanzar y mantener coberturas mayores del 95% según calendario regular de vacunación.
• Ver Normas Nacionales de Vacunación
Medidas de control:
Control del paciente:
• Notificación obligatoria e inmediata a la autoridad de salud. Notificar el caso dentro de las 24
horas por el medio de comunicación más rápido (Tel., Fax etc.), todos los datos necesarios para
realizar las acciones de vacunación de bloqueo.
• Aislamiento: los niños no deben asistir a la escuela hasta una (1) semana después que
apareció la erupción. En los hospitales el aislamiento respiratorio debe ser estricto. Todo niño de 6 meses o mayor hospitalizado, debe tener una (1) ó dos (2) dosis de vacuna antisarampionosa, de acuerdo con la edad. Los pacientes inmunodeprimidos hospitalizados, que pueden tener contacto con casos de sarampión, deben recibir gammaglobulina de pool.
• Tratamiento específico: ninguno
Control de contactos:
• Realizar “acciones de bloqueo” (efectuando monitoreo de cobertura, de los carnés de
vacunación y completar esquemas en los casos necesarios) ante la aparición de casos sospechosos, dentro de las 72 horas de captado el caso, a todos los contactos desde los 12 meses de edad a 40 años, y a todo aquel mayor de esta edad que manifieste no haber padecido la enfermedad (en las cinco manzanas que rodean el caso, como mínimo).
• Todo el personal de salud que no haya padecido el sarampión debe estar vacunado.
• Desinfección concurrente: ninguna.
Ante un Caso sospechoso:
Indicar la toma de una sola muestra de sangre ante el primer contacto con el sospechoso y hasta los 30 días de la erupción y enviarla al laboratorio que le corresponda por la Red, en tiempo y forma, con todos los datos básicos ya que está establecido el mecanismo para el envío de muestras y recepción de informes.
Iniciar Búsqueda Activa entre contactos del Caso sospechoso INVESTIGANDO POSIBLE FUENTE DE INFECCION, informando al servicio de Salud o al profesional responsable del cumplimiento del Programa.

Cumplimentar la Ficha epidemiológica específica de cada Caso sospechoso y enviarla al nivel
correspondiente, con todos los datos completos.
Medidas en caso de epidemias:
Notificación inmediata ante casos sospechosos en menos de 24 horas, alerta inmediata.
Definición de brote: Para la situación epidemiológica actual, se ha adoptado la definición de brote cuando ocurren dos (2) o más casos relacionados entre sí y en un mismo barrio o localidad. En caso de brote, se tomará muestra de sangre, únicamente, en los 2 o 3 primeros casos de un mismo barrio o localidad o escuela, ya que lo que se busca es confirmar la etiología del brote, y para ello basta la evidencia inicial del laboratorio.
Medidas en caso de desastres:
Pueden ocurrir epidemias en refugiados con alto porcentaje de susceptibles. La administración de la vacuna durante la primera semana de estancia es una acción prioritaria de salud pública.
Medidas internacionales:
Vacunar a todo susceptible que viaje a países con casos de sarampión, en casi de no estar inmunizado.

Vigilancia Integrada de Sarampión/Rubéola                         Enfermedades de Notificación Obligatoria. Ley 15.465/60

Sobre alimentación: Lic. M Tresarrieu

Es sobre el comienzo de la Alimentacion

 

En el consultorio muchas madres primerizas preguntan sobre cuando y como comenzar con la alimentación de su bebé.

Sabemos bien que la LACTANCIA MATERNA es y tiene que ser EXCLUSIVA los primeros 6 meses de vida y que luego con la alimentación puede llegar hasta los 2 años.

Pero que alimentos elegir???

Cuanta cantidad es necesaria???

Cómo lo concinamos???

Hay alimentos que son peligrosos para el niño porque causan alergias.

como el chocolate, tomate, soja, miel, pescado, frutas acidas o citricas (pomelo, limón, naranja, mandarina)

Cuando y como introducir alimentos...

 

5 a 6 meses:

comenzar con la alimentación: 1 vez por día, sin el agregado de sal ni miel. En forma de papilla. Probar 3 o 4 dias el mismo sabor. No mezclar sabores. Darle de comer lentamente para que el bebe pueda ver el movimiento de la cuchara. Ofrecerle liquidos en taza o vaso.

* Pure de zanahoria, coreano o papa (100 gramos) con 1/2 cucharadita de aceite.

* pure de 1 manzana y 1/2 banana

 

6 a 7 meses:

* carne de vaca bien cocida y triturada, ó pollo sin piel, o higado rallado (30 a 60 gramos)

* arroz, maiz- polenta, maicena (20 a 30 gramos)

* lentejas, arvejas, sin piel y coladas (1 cucharada sopera)

 

8 meses:

* yema de huevo (1/4 de yema dura)

 

9 meses:

* queso (10 a 15 gramos) preferir los blandos y descremados

* clara de huevo

* cereales con gluten (avena, trigo, centeno, cebada) vitina

 

12 meses:

* incorporar vegetales de hoja triturada (acelga, espinaca) frutas crudas, el huevo entero

* yogur de vainilla sin trozos de frutas

* ingresar la cena familiar.

 

 

DESACONSEJAMOS:

* golosinas, chocolates, gaseosas, jugos artificiales, galletitas rellenas, embutidos (fiambres, salchichas) frituras, manies, alimentos ricos en fibras (salvado, productos integrales) café, mate cebado.

 

Cabe aclarar que en casos de enfermedades o de nacimiento prematuro del bebe estos tiempos o momentos se pueden modificar.

Caminatas saludables: Lic. M. Tresarrieu

PORQUES.........

ACTIVIDAD FISICA RECREATIVA PLACENTERA

Actividad Fisica:

contribuye al mejor funcionamiento de tu cuerpo, te da movilidad, fuerza muscular y vitalidad.

Facilita el ingreso de calcio en los huesos y el control de peso.

Te ayuda a dormir, estar de buen humor y verte mejor.

Muchas enfermedades de los adultos tienden al sedentarismo como uina de sus causas.

 

Aumenta la cantidad de cuadras que caminas habitualmente.

Bajar del colectivo una o varias paradas antes.

Hacer caminatas al aire libre.

Bailar 15 minutos todos los dias.

Salir a pasear en bicicleta.

Iniciar una actividad deportiva.

JUGAR.

Festejos por las 4000!!

LLegamos y pasamos las 4000 visitas al blog (desde nuestro inicio) no es poco, para nosotros es mucho, gracias al apoyo de todos, el aliento, un saludo enorme.

Tambien nos alegramos de que 33 chilenos estan con vida en una mina de ese pais, en fin en general por todo lo positivo que tuvo este fin de semana.