"Moretones"....

Púrpuras en niños

in Blog by Jesús Garrido García

¿Porqué algunos niños empiezan a tener morados de repente sin haberse golpeado? Tiene varias causas posibles y hace falta una analítica para distinguirlas.

Llamamos púrpuras a la aparición de hematomas o morados cuando no nos hemos dado ningún golpe.

Lo primero a dejar claro aquí. No penséis en esto porque veáis un morado en vuestro hijo del que no recordéis qué golpe lo causó. Los niños se golpean continuamente. Y a veces no damos importancia a uno de esos golpes y horas o un par de días después vemos el hematoma y no podemos decir cuando ni cómo se lo hizo exactamente.

Las púrpuras no son como un morado, diferéncialos:

• En el morado o hematoma, primero hay un golpe que lo causa, se inflama y después vemos que la piel que hay inflamada empieza a oscurecerse. Y se limita a la zona afectada por el golpe.
• En las púrpuras, no ha habido golpe y lo que vemos es que en pocas horas empiezan a aparecer zonas amoratadas en la piel que se van extendiendo y apareciendo en otras zonas del cuerpo.

¿Qué hacer si aparece una púrpura a mi hijo?

Las púrpuras pueden tener varias causas. Las más frecuentes en niños no necesitan tratamiento y acaban desapareciendo solas, pero hay algunos casos menos frecuentes en los que es necesario poner tratamiento. Por lo que lo aconsejable siempre que vemos una púrpura en un niño es que sea valorado en el servicio de urgencias más cercano.

Allí le harán una analítica de urgencias que en pocas horas nos permite saber la causa de la púrpura y con ello saber si es más o menos importante y si necesita tratamiento.

Tipos de púrpura según el resultado de la analítica.

Cuando hacemos una analítica de urgencias a un niño con púrpura solemos solicitar tres cosas:

1. Hemograma. Nos dice cómo están las células que forman la sangre. De ellas nos interesan sobre todo los leucocitos (glóbulos blancos o defensas) y las plaquetas (las que se encargan de detener el sangrado cuando algún vaso se rompe).
2. PCR: Es una sustancia que sube rápidamente cuando hay una infección, y que según su nivel nos puede orientar sobre la intensidad de una infección.
3. Pruebas de coagulación: Lo que valoran es si algunas sustancias que ayudan a las plaquetas a cortar el sangrado cuando un vaso se rompe están o no funcionando bien.

Los resultados más frecuentes que podemos encontrar son:

Púrpura con todo normal en la analítica. Es lo más frecuente en niños. Es lo que llamamos una vasculitis. Lo que ocurre es que ante una infección (habitualmente un virus) el cuerpo se defiende y a veces los anticuerpos además del virus dañan a los vasos sanguíneos más pequeños (los capilares). Afecta casi exclusivamente al extremo de las articulaciones (donde la circulación es más lenta y es más fácil que los anticuerpos se depositen dando la reacción. Es una reacción que en la mayoría de los casos dura menos de 3 días y después tarda en eliminar los morados lo que cualquier otro hematoma (1-2 semanas). A veces se acompaña de un dolor muy llamativo de tobillos, rodillas o muñecas. No suele precisar tratamiento y habitualmente el niño se va a su casa, recomendándose sólo reposo para evitar que cualquier pequeño golpe genere más hematomas. En algún caso muy intenso puede ponerse tratamiento. Es los que llamamos Síndrome de Schönlein-Henoch. Mucho nombre, pero la mejor opción en una púrpura, y por suerte, la más frecuente con diferencia.

Púrpura con plaquetas bajas. En esta todo está normal menos las plaquetas. Que han bajado claramente.

Es lo que llaman Púrpura Trombopénica Idiopática (PTI). Su causa suele ser una reacción del cuerpo. Ante una agresión (lo más frecuente es una infección causada por un virus), cuando nuestro cuerpo se defiende produce anticuerpos que buscan al virus para destruirlo. En personas predispuestas esos anticuerpos a veces confunden a las plaquetas con el virus. Cuando esto ocurre, el sistema defensivo empieza a destruir las plaquetas del propio cuerpo. El resultado es que pequeños sangrados que en condiciones normales se taponan sobre la marcha y no llegan a ser visibles, se van extendiendo. Lo más frecuente es que aparezcan en las extremidades. Pero pueden hacerlo en cualquier parte del cuerpo. Puede empezar a sangrar la nariz y vemos que el sangrado dura mucho (más de 30 minutos). A veces vemos sangre en la orina (orina oscura como Coca-cola) o en la caca. Este caso precisa tratamiento para reducir la reacción defensiva del cuerpo que está destruyendo, por error, las plaquetas.

Quedan las dos opciones más graves, y por suerte las menos frecuentes. Ni las nombro en este momento (sé que hay gente muy alarmista y no quiero contribuir a eso en esta web).

mejor la consaulta a tiempo!!!!!...(Hosp. Dr. F. Viano)

 

10de Octubre: Día de la Salud Mental

Depresión en niños: información para padres y familiares

15/04/2014

Fuente: 

National Association of School Psychologists

La depresión ya ha dejado de ser una enfermedad solo de adultos. Actualmente cada vez más hay niños diagnosticados con trastornos depresivos. ¿A qué signos y síntomas debemos estar alerta los padres para actuar precozmente?

Los niños pueden comunicar o mostrar sentimientos de infelicidad, tristeza, desaliento, irritabilidad, etc, pero la mayoría de ellos se recuperará rápidamente de estos estados de ánimo. Sin embargo, un pequeño porcentaje de ellos cursará con síntomas depresivos durante su infancia y/o adolescencia. La depresión, una alteración grave del estado de ánimo, cualitativamente distinta a la tristeza y que requiere tratamiento específico es una parte común y universal de la condición humana.

Ya en el primer Cuaderno FAROS, “Los problemas de salud infantil. Tendencias en los países desarrollados”  mostrábamos que el 5% de los niños y el 8% de los adolescentes presentaban depresión. Una patología que, a su vez, parece estar acelerando su ascenso como causa de ingreso. De hecho, en el mismo informe se recoge que en los niños de 10 a 14 años, la depresión es la 43ª causa de ingreso hospitalario. En el tercer Cuaderno FAROS “Trastornos del comportamiento en la infancia y la adolescencia: ¿Qué está sucediendo?” se especifica que en niños diagnosticados con trastornos de conducta las tasas de depresión pueden situarse entre el 15% y el 31%.

La depresión en niños puede ser severa y de larga duración y puede interferir en todos los aspectos de su vida diaria, desde el rendimiento escolar hasta sus relaciones con amigos y familiares.

Causas de la depresión infantil

Se han sugerido varias causas para la depresión infantil:

1. Causas biológicas: factores hereditarios, bioquímicos, hormonales y neuronales.
2. Causa estacional: se piensa que la cantidad de luz asociada con los cambios de las estaciones afecta al estado de ánimo de algunos niños, lo que se conoce como trastorno afectivo estacional.
3. Causas psicológicas: pérdida de seres queridos, malas relaciones entre padres e hijos, problemas de autoestima, etc.
4. Causas del entorno: la presión a los que los niños están sometidos, el estrés, la tensión, etc.

Diagnóstico de la depresión en niños

El comienzo de la depresión puede ser súbito o gradual y diagnosticar la enfermedad puede ser difícil debido a que puede estar presente al mismo tiempo que otros trastornos, como la ansiedad o el trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

A pesar de que un niño puede presentar uno o más síntomas de depresión, generalmente se considera un trastorno depresivo si se observan 4 o más síntomas por un largo período de tiempo.

Síntomas de depresión en niños

Los síntomas de depresión varían según la personalidad del niño y la etapa de desarrollo en la que se encuentra.

Ten presente que muchos de los síntomas descritos son características de otros tipos de problemas o trastornos. Si algunos de estos síntomas están presentes o tienes dudas, consulta al profesional.

• Estado de ánimo irritable o depresivo
• Pérdida de interés o placer
• Aislamiento social
• Agitación
• Problemas de conducta/disciplina
• Autoestima baja
• Sentimientos de que no vale nada
• Sentimientos de desesperación
• Dificultad al concentrarse
• Llanto frecuente
• Quejas físicas
• Subida o bajada de peso
• Crecimiento y peso no apropiados
• Cambio en apetito
• Trastornos en el sueño
• Cansancio
• Conducta dirigida a lastimarse a sí mismo
• Hablar acerca del suicidio o intentarlo

Ninguno de estos síntomas, aislados o en grupo, son solamente de depresión.

En la lista siguiente se presentan algunos problemas (no todos) que pueden ser difíciles de diferenciar de la depresión porque tienen síntomas en común. En todo caso, un profesional de la salud mental será capaz de descartar estas y otras causas.

A continucación se detalla la condición y los síntomas básicos que la depresión comparte con otros trastornos:

• Ansiedad: agitación, síntomas físicos
• Trastornos de la conducta: problemas de conducta o disciplina ("comportamiento para llamar la atención")
• Trastorno por déficit de atención: dificultad de concentración, rendimiento académico bajo, autoestima baja
• Problemas / trastornos de aprendizaje: rendimiento académico bajo, dificultad para concentrarse, autoestima baja
• Fobia a la escuela: quejas de molestias físicas, agitación, rendimiento académico bajo
• Falta de destrezas sociales: aislamiento social, mala conducta, problemas de disciplina
• Enfermedades físicas: quejas de molestias físicas, cambio en el apetito, cansancio
• Trastornos en hábitos alimenticios: subida o bajada de peso corporal, falta de ganancia de peso / crecimiento adecuado, cambios en el apetito, autoestima baja

Tratamiento de la depresión en niños

Dada la existencia de distintos tipos y causas de depresión, se pueden necesitar distintos tratamientos. Por un lado, los sentimientos de fracaso e irritabilidad causados por obtener una mala nota en la escuela por ejemplo, pueden ser una simple señal de la necesidad de mejorar los hábitos de estudio y de prestar más atención en la escuela.

Por otro lado, cuando las señales y los síntomas de depresión son persistentes y más severos, se debe buscar la ayuda de un profesional (generalmente un psicólogo o un psiquiatra).

Los tratamientos más utilizados son:

• Medicamentos antidepresivos y ansiolíticos
• Tratamientos psicológicos que incluyen terapias conductuales y terapias cognitivas conductuales
• Programas que combinan medicamentos y psicoterapia

¿Cómo puedes ayudar a un niño con síntomas de depresión?

La siguiente lista de sugerencias puede ayudar a los padres con los síntomas más comunes de la depresión en niños:

1. Autoestima baja y tendencia a criticarse a sí mismo: elogia al niño frecuentemente con sinceridad; acentúa lo positivo, de una manera comprensiva, pon en tela de juicio las críticas del niño hacia sí  mismo y señálale sus pensamientos negativos cuando ocurran.
2. Culpabilidad: ayuda al niño a distinguir entre los acontecimientos que él puede controlar y los que están fuera de su alcance: ayúdalo a que comience a hablar positivamente de sí mismo.
3. Estabilidad familiar: mantén una rutina y disminuye los cambios en asuntos familiares; coméntale acerca de los cambios con anticipación para reducir las preocupaciones.
4. Desesperación e impotencia: pide al niño que escriba o hable de sus sentimientos y que anote sus pensamientos placenteros de 3 a 4 veces al día, para que éstos vayan aumentando en un período de 4 a 6 semanas.
5. Pérdida de interés y tristeza: prepara una actividad interesante al día; planifica acontecimientos especiales; comenta temas agradables.
6. Apetito y problemas de peso: no lo obligues a comer; prepara sus comidas favoritas; favorece que la hora de comer sea placentera.
7. Dificultades para dormir: mantén un horario constante para dormir; participa junto con él en actividades relajantes como leer o escuchar música suave; termina el día con una nota positiva.
8. Agitación e inquietud: cambia las actividades que causan agitación; enséñale al niño técnicas de relajación; un masaje puede ayudar; estimula el ejercicio y la recreación.
9. Temores excesivos: reduce las situaciones que causan ansiedad e incertidumbre; apóyalo y tranquilízalo; la planificación puede reducir la incertidumbre.
10. Comportamiento agresivo e ira: rechaza la conducta destructiva de una manera amable pero firme; da validez a sus emociones y estimula al niño a expresar sus sentimientos de ira apropiadamente; no reacciones con ira; se consistente en sus respuestas a la conducta inadecuada.
11. Dificultad para pensar y para concentrarse: anima al niño a participar en juegos, actividades, charlas familiares; trabaja con los maestros y los psicólogos escolares para promover el aprendizaje.
12. Pensamientos suicidas: estate alerta a las señales de suicidio; busca ayuda profesional inmediatamente.
13. Si la depresión persiste: consulta con un médico para que realice un examen; pide ser derivado o referido al psicólogo escolar, al psicólogo clínico o a un psiquiatra

Referencia bibliográfica:

Saklofske, D.H.Depresión en los niños. National Association of School Psychologists. 2001.

 

T.E.A. Asperger, manual para docentes.

Discapacidad, Psicología y más

"SÍNDROME DE ASPERGER: GUÍA PRÁCTICA PARA LA INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO ESCOLAR"
Descargar aquí:
http://autismodiario.org/wp-content/uploads/2014/01/Síndrome-de-Asperger-Guía-práctica-para-la-intervención-en-el-ámbito-escolar-.pdf

 

Epilepsia, comorbilidades

#EPILEPSIA: COMORBILIDADES NEUROCONDUCTUALES EN NIÑOS.
La epilepsia es el trastorno neurológico serio más común en la infancia, con una prevalencia estimada del 0,5% al 1% de todos los niños desde el nacimiento a los 16 años de edad. La mayoría de los casos de epilepsia activa, incluso en adultos, tienen su inicio en la infancia.

La epilepsia de inicio en la infancia se asocia con resultados psicosociales negativos, especialmente para aquellos con alteraciones cognitivas o con falta de remisión. Un amplio espectro de trastornos cognitivos y de comportamiento ha sido asociado con epilepsia, y estas comorbilidades neuroconductuales aumentan considerablemente la carga de esta condición.

Estudios previos sugieren que las dificultades conductuales son poco reconocidas en la epilepsia infantil. La validez de las medidas de detección para los trastornos neuroconductuales es incierta en la epilepsia. Por lo tanto, el estándar de oro en esta población probablemente sea el diagnóstico clínico basado en información de múltiples fuentes.

Estudios poblacionales previos centrados en las comorbilidades neuroconductuales de la epilepsia infantil no han combinado el uso de medidas de detección específicas para trastornos conductuales, medidas del funcionamiento cognitivo global, y el diagnóstico clínico. Además, los estudios anteriores no han examinado la asociación entre los factores relacionados con la epilepsia y las alteraciones cognitivas y conductuales.

La evaluación de las comorbilidades neuroconductuales en niños en edad escolar es particularmente apropiada, ya que no sería posible caracterizar estas alteraciones en los niños más pequeños utilizando sistemas de clasificación aceptados a nivel internacional (por ejemplo, el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, Cuarta Edición-Revisión de Texto [DSM-IV-RT]).

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 Ya no me

 

Ansiedades, miedos, manías...

Los miedos y las manías en los niños: una forma de afrontar la ansiedad

Marcela Romero Delgado

7 agosto, 2014

Tener miedo a determinadas situaciones, y desarrollar ciertas manías o hábitos desagradables es algo bastante común en los niños. Además, algunos de estos comportamientos se mantienen durante la vida adulta de cualquier persona. Pero cuando estos comportamientos afectan la vida diaria, la vida en familia y el entorno escolar, entonces es preciso poner atención y actuar a tiempo, ya que estos pueden ser una señal de alarma de que algo no va bien en el desarrollo del niño.

La ansiedad es la característica común de los miedos y las manías. Cuando los miedos surgen en los niños, incrementa su preocupación, y es entonces, cuando utilizan las manías para calmarse o sentirse mejor. Es decir, que los miedos son aquellas situaciones capaces de generar un estado de ansiedad, y una manía es la forma como el niño se defiende de esta situación. Es por esto que todas las personas cargamos con determinadas manías, es decir tengamos nuestra propia forma de enfrentarnos a las situaciones que nos generan preocupación y ansiedad.

Los miedos son bastante frecuentes en los niños y se diferencian de acuerdo a la etapa de su desarrollo, así que, es frecuente encontrar a un bebé de ocho meses que siente temor a las personas desconocidas, a un pequeño de un año que teme a los ruidos fuertes y un niño de seis años que siente temor a la oscuridad; y todos estos miedos son normales y característicos de su edad. La respuesta de los niños ante los miedos se traduce en manías, y estas pueden ir desde rascarse constantemente la cabeza, morderse las uñas, chupar dedo, enrollarse el pelo, balancearse, en fin, un sin número de comportamientos, que si bien, le producen bienestar al niño, a los padres los lleva de cabeza, y tratan por todos los medios de quitarlos.

¿Pero, qué deben hacer los padres para ayudar al niño? Pueden ayudarle a afrontar el miedo, pero no tratando de castigar o señalar como una mala conducta la manía que surge ante determinada situación. Por el contrario, el padre o la madre pueden ayudar al niño a hacerle frente, transmitiéndole confianza, acompañándole, mostrándole una actitud positiva y enseñándole cómo enfrentarse a eso que le produce tanto temor. Cuando la respuesta de los padres no es adecuada puede desencadenar en el niño un problema mayor como las fobias o los rituales, los cuales necesitarán de un especialista para tratarlos, ya que los miedos evolutivos y las manías de la infancia se habrán convertido en conductas obsesivas que limitarán el desempeño del niño en el ambiente familiar, escolar y social.autismodiario.org

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Apendicitis...

IntraMed: médicos, medicina y salud agregó 2 fotos nuevas.

11 h · Editado ·

SOSPECHA DE ‪#‎APENDICITIS‬: la vía clínica. Su evaluación en niños y adolescentes. El diagnóstico de apendicitis por examen clínico sigue siendo difícil de alcanzar, y las tasas de apendicitis perforada en la población pediátrica son altas debido a que su presentación se superpone con muchas otras enfermedades de la infancia que causan dolor abdominal.
La apendicitis es la causa más común de cirugía por dolor abdominal no traumático entre los niños que acuden al departamento...

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Dormir...

Mi Pediatra Online·

Hay ‪#‎bebés‬ que se despiertan mucho de ‪#‎noche‬, especialmente a partir de los 5-6 meses http://ow.ly/zPdet

 

 

Infecciones en Lactantes

MARCADORES DE INFECCIONES BACTERIANAS EN LACTANTES. Niños febriles < 90 días de vida. El diagnóstico en este grupo de edad es un desafío debido a su alta prevalencia y a la ausencia de signos y síntomas específicos para diferenciar una infección bacteriana severa de una infección viral simple.

El manejo de los lactantes febriles < 90 días de vida generó mucha

controversia y debate durante las últimas décadas. Mientras que la mayoría de estos niños no tendrán más que una infección viral leve, existe una minoría importante en la que se diagnostica una infección bacteriana severa (IBS) con una prevalencia del 10 al 14%. El diagnóstico en este grupo de edad es un desafío debido a la alta prevalencia de IBS y a la ausencia de signos y síntomas específicos para diferenciar una IBS de una infección viral simple.

*Acceda al artículo completo exclusivo para profesionales registrados en IntraMed: http://www.intramed.net/84442

 

Mutismo:

Indicios para identificar si un niño padece mutismo y de qué tipo

07/07/2014

Fuente: 

Famiped

El mutismo es un trastorno que afecta al habla de los niños. Cuanto más pequeños sean cuando se les detecte, más probabilidades hay de tratarlos con éxito. Existen varios tipos de mutismo.

El concepto de mutismo tiene su origen en el latín mutus, término que hace referencia a la mudez, es decir a la suspensión del habla por parte de un individuo.

Las personas que sufren de mutismo se mantienen en silencio ante determinadas situaciones; las causas de este silencio pueden ser varias y se activan de forma voluntaria o como consecuencia de una condición que escapa a su control.

En función de cuáles sean las competencias concretas afectadas del niño, el mutismo se puede clasificar en dos tipos. A la vez, cada uno de estos puede dividirse en dos subtipos.

1. Retraso en la aparición del lenguaje

Pueden observarse dos variantes:

• Retraso puro del habla. Es el trastorno que afecta a un niño cuando presenta poca madurez en las habilidades motoras del habla (tartamudea, realiza alteraciones fonéticas, no pronuncia bien ciertas letras, etc.).
• Retraso simple del lenguaje. Es un poco más amplio que el del punto anterior, ya que las confusiones del pequeño no sólo pueden ser tipo fonético, sino también semántico, morfológico, etc.

2. Mutismo adquirido.

En este tipo se incluyen dos subtipos diferenciados:

• Mutismo total. Cuando el niño padece una desaparición total del lenguaje hablado. Puede ser progresiva o repentina. Se trata sin duda del tipo más grave de mutismo, y puede estar relacionado con trastornos psiquiátricos, como por ejemplo depresión.
• Mutismo selectivo o electivo. El habla del pequeño queda inhibida completamente, pero sólo en determinadas situaciones sociales, como por ejemplo la escuela. El niño sigue teniendo una total comprensión del lenguaje. Muchos de estos casos se dan, por ejemplo, ante ciertos maestros o ante desconocidos.

Uno de los problemas importantes que puede conllevar el mutismo es la timidez excesiva, y finalmente, el aislamiento social.

Es importante, por lo tanto, tratarlo con la ayuda de un especialista si observamos que empiezan a darse este tipo de situaciones. Otras complicaciones que pueden aparecer son el fracaso escolar o la incomprensión por parte de compañeros.

¿Cómo detectar si tu hijo padece mutismo?

Síntomas de este trastorno son la timidez excesiva, el aislamiento social, el retraimiento, el rechazo escolar, que le notes algún rasgo compulsivo, temperamento inestable, encopresis (se hace sus necesidades encima), enuresis (mojan la cama) y conductas de negativismo.

Es por estos motivos que se puede complicar y traducirse en fracaso escolar o en que tu hijo sea víctima de sus compañeros. 

Además, pueden presentarse otros síntomas como:

• Dislalias: dificultad para pronunciar algunos fonemas, ya sea por ausencia o alteración de algunos sonidos. 
• Disglosias: trastorno de la articulación de los fonemas debido a deformaciones anatómicas.
• Rinolalias: omisión de algunos sonidos vinculada a un timbre nasal de la voz.

Factores que predisponen al mutismo

Aunque no hay una sola causa concreta de mutismo, se conocen algunos factores que predisponen a él:

• La familia sobreprotege al pequeño, o se preocupa en exceso por él.
• Recibe poca estimulación para desarrollar el habla.
• El niño ha vivido problemas familiares en el hogar.
• El pequeño tiene que asumir una situación de bilingüismo sin toda la integración necesaria.
• Algún trastorno parcial del habla puede conducir al niño a ser mudo.
• El pequeño padece un retraso en el desarrollo, o ha sufrido algún trauma.
• La llegada a la escuela, u otras situaciones que le provoquen ansiedad.
• La hospitalización

La mayoría de los niños que padecen mutismo es de los tipos adquirido y selectivo.  En general, y siempre que el niño sea aún pequeño y no haya pasado mucho tiempo desde que se inició el trastorno, el pronóstico es favorable.

  No obstante, la desmutización (como se le conoce al tratamiento) es laboriosa y requiere la colaboración de todos: especialista, padres, maestros y compañeros, pues poco a poco deberá ir interactuando con todos ellos.

Se considerará que la desmutización se ha llevado a cabo con éxito cuando el niño interactúe espontáneamente con su entorno y responda con naturalidad a las preguntas que se le formulen, en una voz elevada y clara.

Factores que diferencian el mutismo de otros trastornos

Cabe añadir que en el mutismo la alteración más grave es la ausencia del habla. En cambio, debe diferenciarse de otros trastornos en los que también se presentan dificultades para hablar.

El retraso mental grave, la disfasia (dificultad para hablar y entender el discurso hablado) o el trastorno profundo del desarrollo son algunos ejemplos. También la depresión, el negativismo, la fobia social y el trastorno por evitación en la infancia o adolescencia. 

Acceso al documento original:

Martín Gómez, A. El mutismo. FAMIPED. Familias, Pediatras y Adolescentes en la Red Volumen 7. Nº1. 2014.

 

 

Diarreas, Rotavirus...

 

 

 

Chagas...

IntraMed: médicos, medicina y salud

23 h ·

Puesta al día: MAL DE CHAGAS. Una revisión de trabajos que actualizan los temas candentes de esta enfermedad.

La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)
Datos y cifras (OMS)

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Ya no me

 

Mocos...

Los niños casi siempre tienen mocos. Lee aquí una explicación para padres sobre los mocos espesos. Porqué aparecen y cómo tratarlos.

 

Los niños y bebés, especialmente en sus 3 primeros años de vida tienen casi siempre mocos.

A veces son mocos claros y otras veces son mocos espesos.

Lo habitual es que los mocos espesos aparezcan en niños y bebés, cuando los mocos claros se espesan. Eso ocurre durante el catarro, con frecuencia por las mañanas o al final del catarro.

Por las noches el niño o bebé está tumbado, con lo que el moco se queda en la nariz (en lugar de ir cayendo) y se espesa. Luego, durante el día, como va saliendo suele aclararse.

Al final del catarro, la producción de   se hace menos abundante, no sale con tanta velocidad y le da tiempo a espesarse cada vez más.

¿Cómo podemos tratar el moco espeso en niños y bebés?

El moco claro se puede tratar con antihistamínicos.

Pero el moco espeso se puede tratar con mucolíticos (yo no suelo mandarlos porque en la mayoría de los casos lo que hacen es transformarlo en claro, ahora tomas tratamiento para el moco claro y se espesa.... Vamos, que es marear mocos).

Lo más efectivo para eliminar moco espeso de la nariz en niños y bebés es el lavado nasal y aspirar:

1. Lavado nasal. Tumbamos al niño o bebé de lado y aplicamos por el orificio nasal que queda arriba suero fisiológico o agua marina en Spray (Prefiero los sprays a la jeringuilla, porque los sprays están clasificados por edades, de forma que para los pequeños tienen menos presión, evitando así hacer daño. Con la jeringuilla podemos pasarnos.). Luego lo tumbamos del otro lado y repetimos.
2. Aspiración nasal. Tras el lavado, si vemos moco asomando, podemos aspirar para sacarlo. Sólo os recomiendo aspirar si veis el moco. No es bueno aspirar mucho, ya que la presión, puede producir más congestión. Por lo tanto aspira para sacar lo que ves, no lo que oyes. Ni por ver si casas algo más.

Casos en los que no recomiendo hacer lavados de nariz en niños y bebés

Cuando un niño se suena bien la nariz no tiene sentido aspirar. Echar suero si puede ayudar incluso en adultos.

En algunos casos notamos el moco cuando respira. Tiene moco en la garganta y al estornudar le sale moco espeso. Pero si hacemos un lavado no sale casi nada y sigue igual de atascado. Suelen ser las vegetaciones. Y en la vegetaciones no sirven de nada los lavados de nariz.

Otro caso en el que no sirven los lavados de nariz en niños y bebés es cuando el moco es claro. El problema en este caso es que le hacemos el lavado. El niño pasa un mal rato, y un minuto después vuelve a estar igual, pero más cabreado. Cuando el moco es claro, la producción de moco es tan rápida que el lavado no es una solución. En ese caso van mejor los antihistamínicos.

Por último, cuando a un niño o bebé le duelen los oídos no recomiendo hacerle lavados, ya que es frecuente que en ese caso les resulten especialmente molestos o hasta dolorosos.(mipediatraonline.com)

 

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Otitis Media:(Intramed)

 

Colecciones: PUESTA AL DÍA EN OTITIS MEDIA. Una selección de las mejores publicaciones sobre el tema. Le proponemos un nuevo formato donde encontrará contenidos científicos de alta relevancia, actuales y organizados de manera sencilla y práctica.

1.Tratamiento de la otorrea aguda en niños. Ensayo sobre el tratamiento de la otorrea aguda en niños con tubos de timpanostomía.

2.Otitis media aguda bilateral y unilateral en niños. Comparación de síntomas y signos otoscópicos entre la otitis bilateral y la unilateral.

3. Otitis media aguda. Evaluación de la administración diferida vs. inmediata de antibióticos en la otitis.

4. Mastoiditis aguda en niños. Evaluación del desarrollo de mastoiditis aguda en relación al tratamiento de la otitis.

5. La actitud conservadora en los pacientes con otitis media aguda. La OMA es una enfermedad de gran incidencia en la edad pediátrica, especialmente entre los niños menores de dos años.

6. Estacionalidad de la otitis y el papel de los virus respiratorios en niños. Las infecciones agudas del tracto respiratorio superior son uno de los motivos más comunes de consulta médica y hospitalización durante la infancia.

7. La trombosis del seno lateral (TSL) es una rara pero temida complicación intracraneal de la otitis media y la mastoiditis.

8. Diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda. Constituye la principal causa de prescripción de antibióticos en niños.

9. El tratamiento antibiótico de la otitis media aguda adelanta un día la resolución de los síntomas. En niños entre seis y 23 meses con OMA, el tratamiento con amoxiclina-clavulánico reduce los síntomas y la presencia de signos en el examen otoscópico.

9. Complicaciones de la colocación de tubos de timpanostomía en niños. Las complicaciones asociadas con la inserción de tubos de timpanostomía son mas frecuentes que lo esperado, la mayoría resuelve con tratamiento conservador.

*Acceso a la colección de artículos exclusivo para usuarios registrados en IntraMed: http://www.intramed.net/84008

 

 

 

 

 

Autos, accidentes y niños:

Martes 08 de Abril del 2014

Estamos vivos de casualidad

POR RUBEN DARAY

Para mí fue toda una sorpresa, y de verdad siempre considere que con lo que me gustan los autos, yo entendía del tema. Un error importante de apreciación el mío.
Hace ya unos 22 años viajando por Europa con un grupo de periodistas, visitamos una fábrica de autos, podría decir una más. Pero esta vez mi vida iba a cambiar y como siempre me pasa, jamás me doy cuenta. Por poner un ejemplo, cuando deje de correr en autos, me convertí en productor y conductor de un programa de TV y ya nunca quise volver atrás y tampoco me pregunte qué había pasado.

Mientras el grupo se levantaba después de una increíble charla con el encargado/jefe de seguridad de esos automóviles, mi inquietud, movilizada por el reciente nacimiento de mi primera hija, me hizo preguntarle en mi reconocido espantoso inglés, cuál era el lugar más seguro para un recién nacido en un automóvil? Y la respuesta no tardó en llegar y en perfecto castellano…”No se preocupe, me dicen Pancho, mi mamá es española y habla perfecto su lengua, deje a su hija en su casa”. Dándome claramente a entender que en ningún auto existe un lugar 100% seguro para los niños.

Mi inquietud entonces se transformó en querer aprender de este Sr. “Pancho” (jamás pude retener su apellido sueco) todo lo que sea para resguardar a mi hija recién nacida. Y entonces, me explicó durante más de dos horas, cada detalle de la construcción de un automóvil, visto desde la seguridad, algo que jamás yo había imaginado.

Hoy llevo 18 años recorriendo el país, transmitiendo a quien quiera escuchar, lo que mi amigo “Pancho” me contó. Realizamos ya más de 170 conferencias de seguridad a bordo del automóvil y muchos, después de escuchar, se convencen que “estamos de casualidad”. Yo estoy seguro de esto.

Piense en su propio hijo. ¿Cómo fue que Ud. lo llevó del sanatorio a su casa? Seguramente el 99% dirá:” en los brazos de mi mujer y atrás” Así, lo hicimos todos. Así, está mal.

Nadie puede imaginar las fuerzas que se desatan en un choque a 40 K/H, nadie puede darse cuenta que a esta “baja” velocidad, los brazos de mama se abrirán hacia adelante sin ninguna otra posibilidad, y allí la cosa se pone complicada… Debería ser nuestro médico quien nos informe que los recién nacidos, deberían salir desde el sanatorio en una silla de seguridad infantil, de la máxima calidad (mejor que sea homologada por el fabricante del auto) atados con cinturones y mirando hacia atrás. Como estará comprendiendo, estamos de casualidad, yo escribiendo y Ud. leyendo no?

Pancho siguió, “nadie analiza que desde que un ser humano, detecta un peligro al comando de su auto, hasta que su pie toca el pedal de freno, si va a 40 K/H su auto recorrerá unos 12 metros sin siquiera iniciar la frenada”. Un tipo normal, agrego, demora casi un segundo en reaccionar… y un segundo a 40 K/H son casi 12 metros. Recién allí, su auto iniciara el proceso de detención. Pero, agrego yo, 12 metros es más que el ancho de una calle. Es decir, si se nos cruza un auto en la esquina, no habrá posibilidad de nada, no habremos ni siquiera llegado al pedal de freno. Porque será que en las esquinas que esta el cartel PARE, nosotros pasamos despacio? Estamos vivos de casualidad o no?

Los chicos son de goma, es casi un dicho popular. Es también bastante aproximado a eso, los chicos son muy flexibles y los más chicos tienen su cabeza de un tamaño que es la tercera parte de su cuerpo. En una persona mayor esta proporción es más ajustada, la cabeza representa una sexta parte de su cuerpo.

Por este motivo, si nuestros hijos van en sillas de seguridad, de mala calidad, mal sujetos, o sueltos, mirando hacia adelante, en un choque a baja velocidad, la cabeza es posible que llegue a impactar contra las rodillas y, las estadísticas dicen que este tema es bien difícil para ellos. Por eso, los más chicos y hasta que la altura de sus cabecitas no supere a la de la sillas infantiles, deben ir mirando para atrás. Tal vez, el “mejor” lugar sea el asiento de atrás y en el medio, pero es muy difícil amarrar fuertemente las sillas, por eso los actuales autos (los buenos) ya traen Isofix, un sistema de retención de las sillas infantiles más seguro que los cinturones de seguridad.

Como podrá apreciar, es muy complicado y difícil de hacer que nuestros chicos viajen seguros en un automóvil. Tal vez ya lo sabía o tal vez no, pero esto que le cuento es lo que va a pasar si no tomamos TODAS las medidas de seguridad posibles. Si no cambiamos nuestra actitud al volante, si no frenamos donde dice PARE, si no aseguramos bien a nuestros hijos a sus sillas de seguridad.

Entender esto, me llevo a cambiar mi manera de manejar, de pensar y de vivir, Nunca más pude parar de informar sobre esto, espero Ud. también lo haga. Porque creo que estamos vivos de pura casualidad no?(diario26.com.ar)

 

Otorrea

TRATAMIENTO DE LA OTORREA AGUDA EN NIÑOS. Ensayo sobre el tratamiento de la otorrea aguda en niños con tubos de timpanostomía. La inserción de tubos de ventilación es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentemente realizados en niños. Las principales indicaciones de este procedimiento son la restauración de la audición en niños con otitis media persistente con derrame y la prevención de recurrencias en los niños que tienen otitis media aguda recurrente. La otorrea aguda es una secuela común en niños con tubos de ventilación, con tasas de incidencia reportadas que van desde el 26% en un metaanálisis de estudios observacionales principalmente (que involucran casos de otorrea clínicamente manifiesta) y del 75% en ensayos aleatorios (que incluyen casos asintomáticos y subclínicos). La otorrea aguda con tubos de timpanostomía puede estar acompañada por mal olor, dolor, y fiebre y puede reducir la calidad de vida del niño. // Lea el artículo completo exclusivo para suscriptores de IntraMed en: http://www.intramed.net/83691

 

Prevención, Tuberculosis.

DÍA MUNDIAL DE LA TBC. Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. Un grupo de expertos en TBC ha consensuado y redactado estas guías que reflejan la experiencia de ambas Instituciones en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Hosp. F.J. Muñiz - Inst. Prof. Dr. R. Vaccarezza. // Descargue la Guí completa en formato pdf exclusiva para usuarios de IntraMed: http://www.intramed.net/userfiles/2011/file/Maria/guia_tuberculosis.pdf

 

Tuberculosis

DÍA MUNDIAL DE LA TBC. TUBERCULOSIS INFANTIL. La tuberculosis sigue siendo una causa importante, pero frecuentemente no reconocida, de enfermedad y muerte en los niños de zonas donde la enfermedad es endémica. // Lea el artículo completo exclusivo para suscriptores de IntraMed en: http://www.intramed.net/77391

 

Hablemos de Autismo:

 

 

Hidrocele

Fundacion MF

6 tips de problemas no comunes (para repasar): Hidrocele

Definición: Edema en albugínea del escroto.
Examen físico
* A la palpación superficie blanda.
* Transilumina.
* Los testículos se palpan “dentro del edema” y no fuera de él.

Manejo:
EN NIÑOS
• No necesitás más que esperar.
• Acordate que la mayoría de estos son hidroceles congénitos.
• Pueden ser uni o bilateral.
• La mayoría resuelven espontáneamente en el primer año de vida.
• Si persisten por más de 1 año ic con urología pediátrica.

En adultos:
Derivalo a urología SÓLO SI NO PALPÁS TESTÍCULOS.
Manejo conservador: Reaseguro en los hidroceles pequeños.
Vendaje: Puede ser útil en los casos que no se pueden operar.
Cuidado porque puede complicarse con: Infección secundaria y recurrencia.
Cirugía.

 

Uno de los grandes retos para la humanidad.